La esterilidad

Al día de hoy de la esterilidad sufre muchas personas en todo el mundo. Conforme a la estadística médica se considera que aproximadamente 14 % de los matrimonios tienen los problemas con la concepción de los niños. Cada año el número del pares, que son inútiles, crece a dos millones.

Las formas de la esterilidad

En la práctica médica distinguen cuatro formas diferentes de la esterilidad. Esta esterilidad de hombre, la esterilidad femenina, sochetannoe la esterilidad, la esterilidad "inexplicable". Para determinar, cuál forma de la esterilidad tiene lugar cerca de la pareja concreta, es pasada una serie de los análisis especiales.

Si estimar las causas de la esterilidad, debe distinguir tales tipos del estado dado: uterino, endocrino, hormónico, inmunológico, psicológico, peritonealnoe la esterilidad.

La esterilidad a las mujeres distinguen también primario y secundario. Sobre la esterilidad primaria es posible hablar en caso de que la mujer no era embarazado ni una una vez en la vida. La esterilidad secundaria es diagnosticada en caso de que antes el embarazo comenzaba, pero después de esto la concepción siguiente no pasa a lo largo de un año.

Si se trata sobre sochetannoy a la forma de la esterilidad, asiste en este caso femenino, y el factor de hombre. Tal forma de la esterilidad es diagnosticada aproximadamente en el cuarto de todos los casos del estado semejante. En algunos casos la esterilidad se manifiesta cerca de una pareja, en que los socios son incompatibles. A veces después de la realización de la inquisición escrupulosa del hombre y la mujer de ningunas causas visibles de la esterilidad no se descubre. Tiene lugar en este caso la esterilidad inexplicable (la esterilidad así llamada de no claro geneza).

La diagnosis de la esterilidad

La esterilidad es diagnosticada a la mujer o el hombre en caso de que el embarazo falta a lo largo de un año de la vida constante sexual sin uso de los medios de la contracepción. Tal plazo era determinado, guiando por la estadística siguiente: alrededor de treinta por ciento de las mujeres se empreñan en primero tres meses de la vida regular sexual. Todavía sesenta por ciento de los matrimonios conocen sobre el embarazo a lo largo de seis-siete meses, y cerca de diez por ciento de las mujeres la concepción comienza durante un año. Por consiguiente, un año – el plazo suficiente para la apreciación fertilnosti de los esposos. Al día de hoy se puede con éxito curar la mayoría de los casos de la esterilidad por medio de los métodos modernos de la medicina reproductiva.

Para estimar fertilnost del matrimonio, el médico pasa el examen y estudia detalladamente la historia clínica, también el rasgo de las relaciones sexuales de los socios.

Los hombres tienen que dar obligatoriamente el análisis de la esperma, que permite estimar la movilidad y la cantidad de los espermatozoides.

Durante la inquisición de la mujer está determinada obligatoriamente la presencia de ella de la ovulación. Es pasada para esto la ecografía de los ovarios, la análisis de sangre especial a las hormonas. A la presencia de la mujer de la ovulación normal a ella es fijada la realización gisterosalpingogrammy – la investigación radiológica de las trompas de Falopio y matki. Además, son fijadas otras inquisiciones (la ecografía, gisterosonografiya, lapraskopiya), que permiten revelar la presencia de otras patologías.

Además, en caso necesario son pasadas las investigaciones, que son dirigidas a la apreciación de la interacción de los espermatozoides y el óvulo. Es hecha también la definición de la fabricación de los anticuerpos a los espermatozoides, ya que a veces el sistema inmunitario ataca los espermatozoides, percibiéndolos como la substancia hostil.

La esterilidad femenina

La esterilidad a las mujeres es una incapacidad de la mujer de concebir al niño a consecuencia de distinto las infracciones en el sistema reproductivo de su organismo. Así, muy a menudo la causa de la esterilidad a la mujer se hace kista del ovario, la patología de los tubos uterinos, la infracción de la interacción en el cuello uterino de la mucosidad con los espermatozoides.

Muy a menudo la concepción a la mujer es imposible en vista de la infracción sozrevaniya los óvulos. Como regla, el estado semejante provoca el desequilibrio hormónico, que a las mujeres pasa mucho más a menudo, que a los hombres. Las infracciones del carácter hormónico influyen negativamente y sobre el proceso sozrevaniya los óvulos, y provoca las infracciones de la ovulación, también la función del cuerpo amarillo. Como regla, el problema en el funcionamiento de los ovarios pasa como la consecuencia de las infracciones en la glándula tiroides, la hipófisis, las cápsulas suprarrenales. En el caso si las infracciones endocrinas son la causa de la esterilidad, durante la terapia el médico fija los medios, que restablecen el equilibrio hormónico y estimulan sozrevanie los óvulos.

Todavía una causa de la esterilidad a las mujeres — el síndrome de los ovarios policísticos. A menudo la esterilidad llama a las mujeres la aparición en los ovarios del número grande pequeño kist. Estos kisty representan los borbotones, en que se reúne el líquido. Como regla, esta enfermedad se desarrolla en el fondo del alto contenido en la sangre de las hormonas de hombre. En este caso la esterilidad a las mujeres se manifiesta, como regla, como la consecuencia de las infracciones sozrevaniya de los óvulos. En calidad del tratamiento de esta enfermedad se aplica la estimulación de la ovulación con el uso FSG.

Entre las causas de la imposibilidad de la concepción a las mujeres es diagnosticado a menudo también trubnoe la esterilidad. En el estado normal los espermatozoides avanzan por los tubos uterinos y caen en resumen al óvulo. Por los tubos dvizhutsya en matku los óvulos fecundados. Si hay un encolamiento de los tubos uterinos, o se encorchan de otro modo, el proceso del movimiento de los óvulos puede complicarse o no pueden moverse. La impracticabilidad de los tubos uterinos provoca a veces el proceso inflamatorio o endometrioz, es decir la ampliación endometriya por los límites matki. Al día de hoy existe muchos métodos, que permiten determinar la viabilidad de los tubos uterinos. A la patología semejante se puede hacer la concepción por medio del método EKO.

Es frecuente el embarazo a la mujer no comienza directamente por la causa endometrioza, es decir la ampliación detrás de los límites matki de su capa mucosa. Hasta el día de hoy es desconocido, por que causa surge esta enfermedad. Si los focos endometrioza se sitúan en los tubos uterinos, a consecuencia de la manifestación de las cicatrices del tubo pierden las funciones. Si a la mujer es diagnosticado endometrioz, tal diagnóstico en algunos casos es la indicación a la realización EKO.

A veces la esterilidad a la mujer es la consecuencia del cambio matki y el cuello uterino. Tales cambios pueden manifestarse como la consecuencia de la operación. También el embarazo puede no comenzar por las desviaciones inmunes del cuello uterino. Para la superación del problema semejante se usa artificial inseminatsiya.

Además, la esterilidad femenina puede hacerse la consecuencia del desarrollo del mioma matki, serie de los defectos del desarrollo de los tubos, matki o los ovarios, la presencia de las infracciones del sistema inmunitario del organismo. Se trata en el último caso de la incompatibilidad así llamada biológica, a consecuencia de que el sistema inmunitario de la mujer cuenta el óvulo o los espermatozoides el cuerpo ajeno y, respectivamente, los destruye.

A veces la esterilidad a las mujeres surge como la consecuencia de las causas genéticas. Sin embargo la esterilidad femenina se manifiesta por las causas genéticas mucho más raramente, que la esterilidad a los hombres.

La esterilidad de hombre

Bajo la esterilidad de hombre es aceptado comprender tal estado del organismo de hombre, a que la concepción del niño es imposible. Distinguen tres tipos diferentes de la esterilidad de hombre: secretorio, obturatsionnoe, inmunológico. De la esterilidad a los hombres se trata entonces, si a la mujer del problema faltan, y al hombre tienen lugar las infracciones de la capacidad fecundante de la esperma, o hay una patología de la función sexual o la función de la eyaculación.

Si al hombre es diagnosticada la forma secretoria de la esterilidad, el problema es que a consecuencia de las causas diferentes los huevos son incapaces producir los espermatozoides móviles sanos, que concentración será suficiente para fecundar el óvulo. La patología semejante surge al hombre por las infracciones del carácter hormónico, perekruta del huevo, las causas genéticas, la hidropesía del huevo. También el fenómeno semejante pueden provocar las enfermedades crónicas, las enfermedades de los órganos genitales etc. Además, entre los factores, que pueden hacerse la causa del tipo dado de la esterilidad a los hombres, determinan la avitaminosis, la insuficiencia albuminada de la comida, la lesión de los huevos, algunos factores profesionales.

A obturatsionnoy a la forma de la esterilidad de hombre en el organismo de hombre hay un obstáculo que no permite con soltura caer el espermatozoide de los huevos en la uretra. En calidad de tal obstáculo pueden actuar las soldaduras después de la infección o la inflamación, las cicatrices postoperacionales, la ausencia o el estrechamiento de la parte semyavynosyaschego de la carretera, la presencia del hinchazón o kisty de los órganos genitales o aquellos órganos, que están situados serie.

Si tiene lugar la forma inmunológica de la esterilidad de hombre, en este caso su desarrollo precede, como regla, la lesión del huevo. En el organismo de hombre hay una fabricación de los anticuerpos a la tela de los huevos. Después de la lesión la tela de los huevos y el sistema inmunitario de la persona tocan, a consecuencia de que hay una percepción de los huevos por la inmunidad como los cuerpos ajenos.

Durante la diagnosis de la esterilidad de hombre el médico pasa el examen general y la encuesta del paciente. Después de esto por medio de los análisis de laboratorio es estimado el nivel de las hormonas en la sangre, es pasado spermogramma (es decir el análisis eyakulyata). También durante la diagnosis al hombre es fijado la ecografía de los órganos genitales, y en algunos casos es fijada la realización del MAR-TEST.

Spermogramma permite determinar las infracciones siguientes: la concentración baja de los espermatozoides, la ausencia de los espermatozoides en eyakulyate, la movilidad baja de los espermatozoides o la ausencia total de los espermatozoides móviles, la reducción de las formas normales de los espermatozoides.

La esterilidad de no claro geneza

El diagnóstico dado se establece en caso de que después de la inquisición escrupulosa y multilateral de los socios — el hombre y las mujeres — no les era descubierto ningunas patologías y las causas de la esterilidad. La situación, a que dos el socio son sanos, sin embargo la concepción no pasa, tiene lugar aproximadamente cerca de 5-7 % de todos los pares inútiles. Debe notar en este caso la imposibilidad de la medicina moderna aclarar todas las causas de los problemas en el sistema reproductivo de las personas. Así, por ejemplo, al día de hoy no hay posibilidad de determinar la presencia de las infracciones bioquímicas de los receptores de la envoltura del óvulo que más tarde puede ser establecido durante EKO. A veces es posible en este caso la diagnosis de las causas imaginarias de la esterilidad. Como la consecuencia, el tratamiento resulta ineficaz.

A veces la esterilidad "no clara" surge como la consecuencia de la incompatibilidad inmunológica o biológica del hombre y la mujer. La situación semejante es confirmada por el desarrollo siguiente de los acontecimientos: a lo largo del período largo del tiempo a los esposos no comienza el embarazo. Sin embargo tan pronto como comienzan a vivir en las nuevas familias, la concepción pasa muy rápidamente. Hoy la medicina moderna propone la realización de las pruebas diferentes para la definición de la incompatibilidad semejante. Más a menudo se usa así llamado «Postkoitalnyy el test» y la prueba De Kurtsroka-Millera.

La incompatibilidad de los socios es superada por medio de intrauterino inseminatsii, que pasan después de que era hecha la comprobación de la viabilidad de los tubos uterinos.

El tratamiento de la esterilidad

Después de que eran hechas todas las investigaciones necesarias, y el especialista tiene el cuadro claro de las causas de la esterilidad a la mujer o el hombre, el tratamiento de la esterilidad es pasado a todos los rasgos individuales de cada caso separado. El médico fija la realización o la terapia conservadora (hormónico, antiinflamatorio), o es necesaria la intervención quirúrgica. Así, a las infracciones hormónicas se aplican los medios correspondientes hormónicos. Si a la mujer es violada la ovulación, es oportuna su estimulación. La infracción de la viabilidad de los tubos exige el tratamiento quirúrgico.

Si dos estos del método se encontraban ineficaz, y la concepción y no ha comenzado, al matrimonio le es propuesto el tratamiento por los métodos de las tecnologías auxiliares reproductivas.

El método más simple y a menudo aplicado del tratamiento de la esterilidad es la relación planeada. Se trata en este caso exclusivamente de las formas fáciles de la esterilidad. Así, si a la mujer la viabilidad normal de las trompas de Falopio, su estado endometriya y la esperma del hombre también en la norma, el método dado ser eficaz. Importante exactamente determinar día de la ovulación, y después de él hacer la tentativa de la concepción.

Pero la presencia trubnogo de la esterilidad exige la aplicación de los métodos artificiales del tratamiento. La aplicación intrauterino inseminatsii es oportuna, si el efecto de la relación planeada no se observa, o tienen lugar los problemas con la mucosidad cervical.

El método de la fecundación extracorporal se funda en lo que el óvulo fecundan en condiciones del laboratorio, después de que el embrión recibido ponen en matku las mujeres. Tal tratamiento de la esterilidad se aplica a endometrioze, trubnom la esterilidad, las patologías del cuello uterino.

Al tratamiento de la esterilidad a los hombres es importante eliminar las causas de la esterilidad, pasando el tratamiento correspondiente. Puede ser necesaria la terapia antiinflamatoria a las inflamaciones en los órganos genitales, la intervención quirúrgica a la hidropesía del huevo y varikotsele. Si tiene lugar obturatsionnaya la forma de la esterilidad, es pasada la definición del nivel de la expresividad de la impracticabilidad y la operación ulterior quirúrgica. Si es violado el fondo hormónico, al hombre son fijados los preparados, que lo corrigen. A los hombres con la forma inmunológica de la esterilidad les es mostrada la terapia compleja que incluye plazmoferez y la recepción androgénica y fermentsoderzhaschih de los medios.

También el tratamiento de la esterilidad a los hombres supone el proceso de la estimulación spermatogeneza (de ello no hacen a la forma inmunológica de la esterilidad). Para esto al hombre se recomienda conducir el modo sano de la vida, ser practicado deportes, emplear cantidad suficiente de la comida albuminada, aceptar las vitaminas y otros preparados fijados por el médico. Durante el tratamiento de la esterilidad de hombre es importante regular, por lo menos, una vez en tres meses, pasar de control spermogrammy.

El hombre debe reconocer que la terapia del estado semejante es el proceso largo, que supone la ejecución de todas las recomendaciones del médico.

La profiláctica de la esterilidad

El tratamiento de la esterilidad – el proceso largo y trabajoso, por eso la atención especial sigue conceder la posibilidad advertir la manifestación del estado dado. Aun en infancia los padres deben preocuparse por la prevención de las inflamaciones de los órganos genitales al niño. Tales procesos inflamatorios se manifiestan a veces en el fondo de las infecciones diversas infantiles.

Es muy importante a tiempo curar todas las inflamaciones de los órganos genitales interiores a las mujeres. Surgen a menudo como la consecuencia de los abortos, los géneros, las operaciones. Al tratamiento incorrecto o inoportuno la formación de las soldaduras puede violar la viabilidad de los tubos.

Las mujeres no deben permitir en la medida de lo posible la realización de los abortos y las enfermedades venéreas, ya que esto puede hacerse en el futuro la causa de la esterilidad.

En calidad de la profiláctica de la esterilidad los especialistas notan también la concepción oportuna y el nacimiento del niño. Ya que a la edad de adolescentes la mujer no es listo a hacerse por la madre, y temprano la vida comenzada sexual puede negativamente influir en las funciones del organismo femenino.

Las personas, que sospechan la imposibilidad de la concepción, no deben aplazar la visita al doctor. Ya que que comienza antes el proceso del tratamiento, son además altas las posibilidades de alcanzar el éxito.

Además, para la conservación fertilnosti los especialistas recomiendan no fumar con insistencia, no abusar el alcohol, evitar el trabajo con las sustancias nocivas químicas. Es no importante conducir la vida legible sexual y usar el preservativo durante el contacto casual.

Para los representantes de los dos suelos es importante apoyar el peso normal para no permitir el surgimiento del desequilibrio hormónico.